Algemeen
De triagemodule binnen VIPLive Spoed EPD biedt jou als triagist ondersteuning bij het accuraat bepalen van de urgentie en vervolgactie op basis van de Nederlandse Triage Standaard (NTS). Bij een triage beoordeel je eerst of er een levensbedreigende situatie is. Dit doe je aan de hand van de ABCD-criteria. Tevens krijg je hier instructies bij een reanimatie of luchtwegobstructie. Als er geen levensbedreigende situatie is, bepaal je met behulp van de medische kenmerken, ingangsklachten en triagecriteria de urgentie en vervolgactie. Hierbij krijg je tevens voorgestelde adviezen en kun je zelf adviezen zoeken en toevoegen.
Starten triage
Je start een triage binnen het Call Management. Je maakt hier een keuze of het gaat om een telefonisch contact of een patiënt die fysiek op de post is (binnenloper). Na het selecteren van een keuze zal het triagescherm voor je geopend worden.
Patiënt
Afhankelijk van de versie waarin je werkt kun je boven of rechts van de triage de patiënt opzoeken. Op basis van het geslacht en/of de leeftijd van de geselecteerde patiënt worden in de triage de ingangsklachten, adviezen en eventuele instructies gefilterd. Het advies is dan ook om eerst de patiënt aan de triage te koppelen voordat de triage wordt doorlopen.
Soort triage
Soort triage staat standaard altijd op Telefonisch. Hier zie je ook de mogelijkheid om deze op Fysiek te zetten. Dit heeft geen invloed op het triage proces maar wel op triage criteria en vervolgacties.
Zorgvraag
Binnen de zorgvraag kun je de klacht/beloop, hulpvraag, voorgeschiedenis, medicatie en algemene informatie noteren. Dit is een verder een vrij tekstveld en met behulp van trefwoorden worden ingangsklachten voor je voorgeselecteerd. Denk hierbij aan woorden als duizelig, gevallen, wespensteek, thorax, trauma maar ook lichaamsdelen, soorten drugs etc. Als je deze trefwoorden in het medische kenmerken veld typt dan worden, na een spatie, de relevante ingangsklachten voorgesteld.
ABCD-criteria
Je start een triage met het beoordelen of er sprake is van een levensbedreigende situatie. Dit doe je op basis van de ABCD-methodiek. Reanimatie en de ABCD-criteria zullen uitkomen op een U0 of U1 urgentie met vervolgactie AMBU. Als er sprake is van reanimatie of luchtwegobstructie krijg je hierbij ook NTS-instructies te zien. Deze worden in een zijpaneel getoond. Hierover lees je meer in hoofdstuk 7 NTS-instructies.
Als er sprake is van een levensbedreigende situatie met urgentie U0 dan kun je de triage direct afronden door rechtsonder op de knop Triage afronden te klikken. Als de urgentie uitkomt op U1 moet je eerst alle ABCD-criteria invullen alvorens je de triage af kan ronden.
Als er inzet van een ambulance nodig is neem je altijd contact op met de meldkamer ambulancezorg (112).
Als er geen sprake is van een levensbedreigende situatie kun je ook direct op de knop ABCD veilig klikken. Alle vragen worden dan voor je ingevuld.
Voor de Reanimatie en ABCD-criteria staan vraagteken iconen die je aanvullende algemene informatie geven. Als je hier overheen gaat met de muis wordt deze informatie getoond.
Bij Reanimatie, AVPU, Stridor etc. zie je informatie iconen staan. Als je daarop klikt wordt er aanvullende informatie getoond in het zijpaneel. Deze informatie bestaat uit een toelichting en vragen die je kunt stellen in het Nederlands, Engels en Duits.
Als je op een ander informatie icoon klikt dan wordt de voorgaande informatie gesloten en de nieuwe aanvullende informatie getoond. Je kan de informatie sluiten door nogmaals op het informatie icoon te klikken. Ook kan je informatie tijdelijk verbergen door rechtsboven op het kruisje te klikken. Als je de informatie dan weer wilt openen klik je op de informatie tab.
NTS-instructies
Bij Reanimatie “Ja” of, Stridor “Geobstrueerd” of Kortademig, ernst: “Ademt niet/nauwelijks” worden in het zijpaneel de NTS instructies voor reanimaties of luchtwegobstructie geopend. Op basis van de leeftijd van de patiënt worden hier de juiste instructies getoond. Elke instructie heeft zijn eigen kenmerken dus het is belangrijk dat je hier de juiste instructie kiest. Als de patiënt met geboortedatum al gekoppeld is aan de triage worden de juiste instructies voor je voorgeselecteerd. Mocht je de juiste instructies niet zien, kijk dan bij patiëntgegevens of de juiste geboortedatum is ingevuld.
Bij een reanimatie kun je afhankelijk van de leeftijd rechtsboven een aantal extra knoppen aanklikken. Deze geven dan instructies voor als er een AED aanwezig of als er een niet-reanimatieverklaring is aangetroffen. Bij verhanging kan je extra instructies krijgen als er sprake is van overduidelijk overlijden. Klik dan op de knop Overduidelijk overleden.
Linksboven de instructies zie je drie vlaggen staan. Als je één van deze vlaggen aanklikt dan zullen de toelichtingen en instructies voor de melder in de gekozen taal worden weergegeven.
Bij het doorlopen van de instructies krijg je instructies, toelichtingen en vragen over de situatie van de melder en de toestand van de patiënt. Deze doorloop je door op de knoppen binnen de instructies te klikken. Met de knoppen rechtsonder kun je verder of terug binnen de instructies en terug naar de start van de instructies. Je kunt de instructies in zijn geheel sluiten door linksonder in de instructies op de knop Sluiten te klikken.
Mocht je de instructies per ongeluk gesloten hebben dan kun je in de triage nogmaals de toestand van de patiënt aanklikken of op het uitroepteken icoon klikken voor Reanimatie, Stridor of Kortademig, ernst.
Je kunt de instructies ook altijd terugvinden onderaan bij de adviezen. Door hier op de instructieknop te klikken worden de instructie geopend of heropend.
Overlijden
Linksonder de ABCD-criteria heb je een knop Overlijden. Als de patiënt is overleden of er een vermoeden van overlijden is klik je op deze knop. Je krijgt dan aanvullende vragen waarmee je de triage kunt afronden. Afhankelijk van de antwoorden die je hier geeft wordt er een urgentie en vervolgactie bepaald. Er worden hier ook nog reanimatie instructies gegeven als er sprake is van onverwacht overlijden van een kind of twijfel bij overlijden.
Je kunt altijd terug naar de ABCD-criteria door op de knop Terug naar ABCD te klikken.
Je hebt ook de mogelijkheid deze gegevens in te klappen. Als je dan vervolgens weer op Wijzigen klikt dan worden deze weer getoond en kan je de antwoorden aanvullen of wijzigen.
Als je al antwoorden hebt gegeven bij het overlijden die tot een urgentie en vervolgactie leiden en je gaat terug naar ABCD dan zullen de urgentie en vervolgactie op basis van de ABCD-criteria weer leidend zijn en visa versa.
Ingangsklachten
Als er geen sprake is van een levensbedreigende situatie of overlijden dan ga je na het invullen van de ABCD-criteria (ABCD veilig) verder met het bepalen van de urgentie en vervolgactie van het incident. Zoals beschreven in paragraaf 5 Zorgvraag kun je op basis van wat je daar hebt ingevuld een voorselectie krijgen van mogelijke ingangsklachten.
Ook kun je alle ingangsklachten direct openen door op de blauwe balk Meer ingangsklachten te klikken. Hier worden dan alle ingangsklachten getoond op alfabetische volgorde, van boven naar beneden.
Aan de linkerkant van de ingangsklachten zie je een afbeelding van een menselijk lichaam met daarboven nog de mogelijkheid om trauma aan te vinken. Dit kan je ondersteunen bij het filteren op ingangsklachten.
Als je op een lichaamsdeel klikt worden de ingangsklachten voor je gefilterd. Als je Trauma selecteert worden de trauma gerelateerde ingangsklachten gefilterd. Het trauma- en lichaamsdelenfilter kunnen je ook tegelijkertijd gebruiken. Het blijft altijd mogelijk om ook andere ingangsklachten te selecteren tijdens het gebruik van deze filters.
Als je een ingangsklacht hebt geselecteerd wordt deze getoond bij de ingangsklachten. Als er aan deze ingangsklacht gerelateerde ingangsklachten zijn dan worden deze suggesties hier ook getoond.
Bij elke ingangsklacht zie je een informatie icoon staan. Door hier op te klikken krijg je aanvullende informatie over de ingangsklacht in het zijpaneel te zien. Deze informatie bestaat uit vragen die je kunt stellen, informatie over de ingangsklacht en ziektebeelden. De ziektebeelden zijn te openen door op de regel Ziektebeelden te klikken.
Als je op een ander informatie icoon klikt dan wordt de voorgaande informatie gesloten en de nieuwe aanvullende informatie getoond. Je kan de informatie sluiten door nogmaals op het informatie icoon te klikken. Ook kan je informatie tijdelijk verbergen door rechtsboven op het kruisje te klikken. Als je de informatie dan weer wilt openen klik je op de informatie tab.
Na het selecteren van 1 of meerdere ingangsklachten worden de bijbehorende triagecriteria onder de ingangsklachten geopend. Hiermee kun je de uiteindelijk urgentie en vervolgactie bepalen. Hierover lees je meer in hoofdstuk 10 Triagecriteria.
Triagecriteria
Om tot een urgentie en vervolgactie te komen moet je na het selecteren van 1 of meerdere ingangsklachten de triagecriteria doorlopen. Een antwoord, of een combinatie van antwoorden, heeft als uitkomst een urgentie en vervolgactie. Bij het invullen kunnen criteria niet meer worden getoond worden omdat deze niet meer tot een hogere urgentie kunnen leiden of kunnen er extra criteria worden uitgevraagd op basis van eerder geselecteerde criteria.
Bij elk triagecriterium is ook aanvullende informatie beschikbaar door op het informatie icoon te klikken. Deze informatie wordt in het zijpaneel getoond. De aanvullende informatie bestaat uit een toelichting en vragen die je kunt stellen. De informatie over de ingangsklacht bestaat uit tekst maar kan ook informatie bevatten in de vorm van een plaatje of een link naar een externe website. Als er een link in de tekst staat kan je hier op klikken en wordt de website in een apart venster getoond.
Als je een verkeerd triagecriterium hebt geselecteerd of tot een ander inzicht komt dan kun je het gegeven antwoord altijd verwijderen door op het prullenbak icoon achter het triagecriterium te klikken. Eventuele vervolg-/dynamische criteria worden dan weer getoond.
Adviezen
Op basis van eerder geselecteerde ingangsklachten en triagecriteria krijg je onder triagecriteria adviezen te zien. Deze adviezen worden per ingangsklacht getoond en kun je openen door op de tekst te klikken. Als je een advies hebt gegeven dan selecteer je deze door deze aan te vinken.
Naast de voorgeselecteerde adviezen heb je ook de mogelijkheid om adviezen op te zoeken. Door een zoekterm in het zoekveld “Advies zoeken” te typen kun je zoeken binnen alle NTS-adviezen en deze toevoegen.
Tot slot heb je ook nog een vrij tekstveld waar je eigen gegeven adviezen kunt noteren.
Afronden triage
Als je op basis van de ABCD-criteria en/of ingangsklachten in combinatie met triagecriteria tot een urgentie en vervolgactie bent gekomen kun je de triage afronden. Je ziet dan in de onderste balk de urgentie staan en de vervolgactie staan. De knop Triage afronden is dan ook beschikbaar. Door op deze knop te klikken wordt de triage afgerond met de NTS urgentie en vervolgactie. Je krijgt daarna de samenvatting van de triage te zien.
Afwijken van urgentie en/of vervolgactie
Voordat je de triage afrondt kun je altijd afwijken van de voorgestelde urgentie en vervolgactie. Dit doe je door op een andere urgentie te klikken en bij de vervolgactie een andere vervolgactie te kiezen.
Als je hebt afgeweken dan zie je achter de urgentie en/of vervolgactie een poppetje icoon staan. Achter het computer icoon staat de door NTS bepaalde urgentie en vervolgactie. Als je afwijkt van de urgentie dan kan de vervolgactie ook automatisch wijzigen naar de standaard vervolgactie bij de gekozen urgentie. Deze is nog wel aan te passen.
In het onderstaande voorbeeld was de NTS bepaalde urgentie/vervolgactie U2/SEH. De urgentie is aangepast naar U3, wat automatisch resulteert in vervolgactie HA.
Bij het afronden van de triage waarbij je hebt afgeweken van de NTS urgentie en/of vervolgactie moet je altijd een motivatie voor het afwijken opgeven.
Herstarten triage
Mocht het nodig zijn om tijdens de triage de triage opnieuw te doen dan kun je dit altijd doen door rechtsonder op de knop Herstart te klikken. Je krijgt dan eerst nog de controlevraag of je dit zeker weet. Als je dit met Ja bevestigd dan kun je de triage opnieuw doen. Hierbij blijft de patiënt wel gekoppeld en is de soort triage ook nog gelijk. Ook is de zorgvraag nog ingevuld met de eerder door jou ingevulde gegevens.
Onvolledige triage afronden
Het is ook altijd mogelijk om onvolledige triage af te ronden. Je kunt daarvoor ook op Triage afronden klikken. Je moet daarbij nog wel de reden van het overslaan van de triage opgeven.
Triage achteraf
Standaard gaat de NTS er vanuit dat de triage direct wordt ingevuld tijdens het contact. Niet alleen het uitvoeren van de triage maar ook het moment waarop je de triage invoert is van belang. Mocht je wegens omstandigheden de triage toch pas na afloop van het contact in willen vullen dan kun je dit aangeven door bij de omstandigheden Achteraf aan te vinken. Deze keuze vind je onderaan de triage.
Spoed
Als je tijdens het afnemen/afronden van een triage een spoedgeval binnenkrijgt dan kun je altijd een spoed triage starten. Om dit te doen klik op de rode knop Spoed. Er wordt dan een apart venster geopend waarbinnen je de triage uit kan voeren. Als je de triage hebt afgerond sluit je het spoedcontact en wordt de voorgaande openstaande triage weer getoond en kan je deze verder afronden.
v202503